La artroscopia de la cadera consiste en realización de dos o tres pequeñas incisiones del tamaño de una uña, mediante el cual se introduce una cámara e instrumentos pequeños para la limpieza intra articular o para corregir algunos defectos. La utilización del LASER aun no muestra sus beneficios de la manera tan exacta como en la cirugía de la rodilla o de la columna vertebral.

Conflicto de la cadera:

Cuando alguien tiene un conflicto en su cadera, se refiere a que con la realización de movimientos se producen pequeños traumatismos dentro de la articulación, dando dolor en el sujeto joven, generalmente deportista; dolores se objetivan en el pliegue inguinal y el estar sentado por mucho tiempo puede ser difícil, la persona puede sentir y escuchar craqueos dentro de su articulación. Todo esto puede deberse a un conflicto con labrum acetabular que no es más que una estructura fibrocartilaginosa adherida al borde del acetábulo, su función es indispensable para la buena cinemática de la articulación, otra causa es una retracción capsular.

El examen físico en la consulta puede objetivar una limitación en las amplitudes articulares, en las radiografías pueden ser normales o tener una cabeza femoral un poco grande u ovalada.

Un artro scanner o artro resonancia, muestra lesiones que producen ese conflicto.
En la figura 13 se muestran dos cuadrantes, uno superior que corresponde a una articulación normal y una inferior donde de pone en ejemplo el conflicto.

Figura 13: conflicto articular de la articulación

En general, el reposo y dejar las actividades físicas permiten mejorar los síntomas; en los casos en los que no es suficiente, una artroscopia permitirá por vía mínimamente invasiva tratar las lesiones, como muestra la figura 14, en los casos que se acompañen de una artrosis muy avanzada el tratamiento indicado es el reemplazo articular.

Figura 14: artroscopia de la cadera, no invasiva. Articulación cerrada. No hay cicatrices

Lesión del cartílago de la cadera:

Diferentes eventos pueden alterar el cartílago de su articulación, como por ejemplo el deporte, micro traumatismos, movimientos dolorosos para la articulación, trabajo en exceso del soportado, malformaciones anatómicas, patologías inflamatorias y vasculares. Según la gravedad de la lesión, los dolores pueden presentarse de manera importante delante o detrás de la articulación.
Las radiografías estándar no contribuyen al diagnostico, solo una tomografía o resonancia con contraste permiten de delimitar el sitio de la lesión como muestra la figura 15.

Figura 15: en la imagen izquierda se muestra una articulación normal, véase la diferencia cuando a la derecha se señala en rojo la lesión cartilaginosa.

El tratamiento específico de la lesión del cartílago de la cadera puede necesitar una artroscopia principalmente en los casos donde la lesión sea inestable o se asocie a una lesión del labrum; en algunos casos la evolución natural de estas lesiones es hacia la artrosis. Figura 16 muestra un desgarro del labrum y un poco de artrosis

Figura 16: imagen de una artroscopia de su cadera,”cotyle” es el acetábulo, la “tete femoral” representa la cabeza del fémur y en el centro con el palpador se muestra lesión del fibrocartílago.